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临床考点胆道疾病

来源:金英杰医学       点击数:225      更新时间:2024-07-30
临床考点胆道疾病

考点胆道疾病

1.胆囊结石

(1)发作常与进食油腻食物有关,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部和背部放射,伴恶心、呕吐。

(2)临床无症状且有<1 cm的胆囊结石,无需治疗,可随诊观察。有症状性胆囊结石最好的治疗是手术切除胆囊。

(3)胆囊结石+感染=胆囊炎。

(4)胆囊炎的重要体征——墨菲征阳性。

(5)严重并发症——胆囊坏死、穿孔。

(6)首选检查——B超。

2.肝外胆管结石的典型特点是夏柯三联征——腹痛、高热、黄疸;首选检查是B超;首选治疗是手术——胆总管切开取石术+T管引流。(助理不考)

3.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病因是肝外胆管结石。典型表现:轻者——夏柯三联征;重者——夏柯三联征+休克+意识障碍=雷诺五联征。首选检查——B超。首选治疗——手术:胆总管切开减压+T管引流。术前治疗应控制在6小时内,对于有休克者,应在抗休克的同时进行手术。

4.胆管癌的典型特征是进行性加重的波动性梗阻性黄疸,上段胆管癌胆囊无肿大,下段胆管癌库瓦济埃征阳性。(助理不考)

5.剑突下钻顶样腹痛+腹膜刺激征(-)=胆道蛔虫症。

6.胆道疾病首选检查均为B超。


责任编辑:ll

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