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中毒病人的护理!

来源:湖北金英杰医学教育网       点击数:2216      更新时间:2022-01-22

1.发病机制:有机磷农药进入体内胆碱酯酶结合,形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性,使得

乙酰胆碱在体内大量蓄积,导致胆碱能神经持续冲动,先兴奋后衰竭的毒蕈碱

样、烟碱样和中枢神经系统等症状,可因昏迷和呼吸衰竭而死亡

2.临床表现

全身损害:经皮肤吸收,症状在接触农药 2~6 h 内出现,口服中毒可在 10min~2h 内出现。

1)毒蕈碱样症状——出现*早,瞳孔缩小

2)烟碱样症状——交感神经兴奋,肌纤维颤动

3)中枢神经系统症状——呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡

局部损害

敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎,出现皮肤红肿及水泡

有机磷农药溅入眼内可引起结膜充血瞳孔缩小

3.辅助检查

全血胆碱酯酶活力:是诊断有机磷中毒的特异性指标,可判断中毒程度、疗效及估计预后。

轻度:50~70% 中度:30~50% 重度:<30%

4.治疗原则

1)迅速清除毒物:

①口服中毒:用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)、2%高锰酸钾(对硫磷禁忌)洗胃

②接触中毒:立即脱离现场,脱去衣服、肥皂水清洗污染部位,禁用热水、酒精擦洗

③眼部中毒:用 2%碳酸氢钠、清水或生理盐水冲洗后滴入 1%阿托品 1~2 滴。

2)解毒药物的使用

①抗胆碱药:常用阿托品,用药至毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”表现,达阿托品化后

应逐渐减量,不能突然停药,以防病情反复。发生阿托品中毒时,应立即停药观察,必要

时使用毛果芸香碱进行拮抗。

②胆碱酯酶复合剂:恢复胆碱酯酶的活力

3)支持对症治疗:有机磷中毒主要死因为呼吸衰竭, 高流量鼻导管吸氧 4~5L/min,忌

用吗啡


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责任编辑:湖北金英杰

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