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2015年口腔执业医师实践技能真题测试完整版(十三)

来源:金英杰医学       点击数:8301      更新时间:2016-06-22
2015年口腔执业医师实践技能真题测试完整版(十三)

距离2016口腔执业医师实践技能考试还有8天的时间,你是不是还在为如何顺利通过考试担心。金英杰小编为大家搜集整理了一些2015年口腔执业医师实践技能真题,一起看一下吧!

124号题】湖北省 76**站:一般口腔检查。无菌操作。消毒药物,下颌下腺初诊;第二站:取模、开髓术、BASS刷牙;测血压、吸氧术。第三站:某女46岁舌侧缘溃疡2月余……深龋病案分析。下颌下腺囊肿。牙结石一度等。

回复**站:

1.一般口腔检查:

口腔一般检查包括视诊、探诊、叩诊、扪诊和牙齿松动度的检查。视诊:

包括患者的全身健康状况、口腔颌面部和软组织情况、牙齿和牙列情况等。探诊:

工具:普通探针(5号镰形探针)。大弯端用于检查(牙合)面,三弯端用于检查邻面。探查内容:探查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓;有无邻面龋坏发生;充填体边缘的密合程度,有无继发龋及悬突;牙本质敏感的部位和敏感程度。探诊方法:探诊时采用执笔式握持探针,一定要有支点,动作轻巧,不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。

叩诊:

工具:金属手持器械的平端,如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等,但是不能用尖头镊子柄作叩诊工具。叩诊方法:执毛笔式握持器械,垂直向叩诊叩击牙尖或切缘,水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴,依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊),判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙,先叩击邻牙作为对照。叩诊检查的要点:叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照,再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重,一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。

叩诊结果的表述和记录

叩痛(-):表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙。叩痛(±):用适宜力量叩诊患牙感觉不适。叩痛(+):重于适宜力量叩诊,引起患牙轻痛。叩痛(+++):轻于适宜力量叩诊,引起患牙剧烈疼痛。叩痛(++):患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+++)之间。

扪诊:医师用手指触扪可疑病变部位,了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感等。根尖部扪诊:用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢慢向可疑患牙根尖部移动,观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。

脓肿波动感扪诊:若根尖周已形成脓肿,应以示指和中指双指轻放在脓肿部位,分别用两指交替上下推压按动,用指腹扪及波动感。

注意事项:扪诊时应按照扪诊顺序操作,不要遗漏扪诊内容,在进行脓肿扪诊时,要体现手指交替按压的动作,用另一手指感知波动感。

牙齿松动度的检查:方法用镊子夹住前牙切端或抵住后(牙合)面的窝沟,做唇舌向(颊舌向)、近远中向和上下向摇动牙,观察牙晃动的程度。

结果记录:Ⅰ度松动:仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动,或晃动幅度小于1mm。Ⅱ度松动:两个方向的晃动,即除唇舌向或颊舌向晃动外,近远中向也有晃动,或晃动幅度在12mm之间。Ⅲ度松动:三个方向的晃动,即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动,或晃动幅度大于2mm

2.无菌操作:洗手:六步法。

掌心相对,手指并拢,相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓,交互进行。掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。在流动水下彻底冲洗干净双手,用洁净纸巾或消毒毛巾擦干。

戴手套:将双手洗净、干燥。将左右两只手套相对,用示指和大拇指夹持两只手套的内边,然后先将左手五指分开伸入左手手套的五指套中。再用左手持右手手套外面并打开手套边,让右手也同左手一样分开五指分别插入手套的手指套中。用戴好手套的双手持手套外面调整手指在指套中的位置。将手套边缘套过双侧袖口,注意不要碰到衣袖或其他未消毒物品。

3.消毒药物

口腔黏膜消毒剂:进行口腔黏膜消毒时,首先应选择正确的消毒剂。目前临床常用的口腔黏膜消毒剂有:

碘酊:杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同。消毒口腔黏膜的碘酊浓度为1%。碘过敏者禁用。

氯己定溶液:为广谱消毒剂,刺激性小,故使用广泛。消毒口腔黏膜的氯己定溶液浓度为0.1%

碘伏:含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒,同样也可用于口腔黏膜的消毒,其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。

4.下颌下腺检查:

检查时患者取坐位,检查者应站在其右方(前或后),患者头稍低,略偏向检查侧,使皮肤、肌肉松弛,便于触诊。视:平视时及仰头位正面观双侧下颌下区是否对称;开口位双侧口底是否对称,口底下颌下腺导管开口处有无异常分泌物或黏膜红肿、溃疡等。触:检查者手指紧贴下颌下区皮肤,首先触诊下颌下腺的大小、质地、活动度及有无异常包块和触压痛。进一步对下颌下区进行双合诊。复查以上口外触诊内容,同时由后向前检查口内下颌下腺导管的质地,有无结石,口外挤压腺体后观察口内导管口分泌情况。注意口内检查时应戴手套。

第二站:

1.上下颌牙列印模制取:调整体位:患者要制取印模的上颌或下颌牙列的(牙合)平面与水平面平行。取印模时术者可站或坐于患者的右前方或右后方。取印模前术者应与患者进行必要的交流,告知患者取印模的操作过程及可能出现恶心等不适。选择印模托盘,制取印模,印模材调拌与托盘就位,印模边缘功能整塑,印模取出。注意:印模制取过程中术者应充分体现爱伤意识,尽量消除患者紧张情绪。动作轻柔,体位正确,避免过多的印模材流到咽部,刺激咽部导致患者恶心。托盘就位时避免托盘压迫、损伤口腔组织。印模取出时应避免使用暴力,避免过度翘动托盘,以免托盘和印模变形,或印模材脱模,避免托盘磕碰对颌牙或损伤软组织。**患者**和印模质量。

2. 开髓术髓腔入口洞形:设计须考虑三个解剖要素:①髓腔的形态;②髓腔的大小;③根管的数目、根管口的位置、根管的弯曲程度和弯曲方向。操作便宜形的建立:以引导器械顺利进入根管。尽量保留健康牙体组织裂钻。是557#(直径1mm)、558#(直径1.2mm)直裂钻或701#(**直径1.2mm)锥形裂钻,用于进入釉质和牙本质。球钻(圆钻)为22mm6#(直径1.8mm)和4#(直径1.4mm)。用于接髓顶和修整髓室侧壁,去除牙本质领;2#(直径1.0mm)球钻用于去除根管口不规则的牙本质,改形、显露根管口。长柄球钻或长颈球钻:当磨牙的根柱较长、髓底较深时,在髓腔入路预备中有时需要使用26mm长的2#(直径1.0mm)或4#(直径1.4mm)球钻,以去除髓室钙化物、修整根管口。探针的三弯端用于检查髓室顶是否揭净,根管锉或扩大器常采用25mm长的ISO 10#15# K型根管锉或扩大器来探查根管,以了解根管的是否通畅、粗细以及弯曲程度等情况。

3.刷牙方法

水平颤动拂刷法(改良Bass刷牙法)是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑,拂刷主要是清除唇(颊)舌(腭)面的菌斑。具体操作要领为:将刷头置于牙颈部,刷毛指向牙根方向(上颌牙向上,下颌牙向下),刷毛与牙长轴大约成45°角,轻微加压,使刷毛部分进入牙龈沟内,部分置于牙龈上。从后牙颊侧以23颗牙为一组开始刷牙,用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返,然后将牙刷向牙冠方向转动,拂刷颊面。刷完**个部位后,将牙刷移至下一组23颗牙的位置重新放置,注意与前一个部位保持有重叠的区域,继续刷下一个部位,按顺序刷完上下牙齿的唇(颊)面。用同样的方法刷后牙的舌(腭)面。刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上,使前部刷毛接触龈缘,自上而下拂刷。刷下前牙舌面时,自下而上拂刷。刷(牙合)面时,刷毛指向(牙合)面,稍用力作前后来回刷。注意事项:刷牙时间:普通人群建议每次刷牙时间至少2分钟。刷牙次数:每天至少要刷牙2次,晚上睡前刷牙更重要。

4. 血压测量:被检者在安静环境休息510分钟,采取坐位或仰卧位,裸露被测上肢,伸直并轻度外展,肘部与心脏相平(坐位平第4肋间、卧位平腋中线),袖带气囊中间部分对准肱动脉,紧贴皮肤缚于上臂,袖带下缘在肘窝横纹上23cm。检查者在肘窝上触及肱动脉搏动明显处,将听诊器体件置于此处,但不得与袖带接触。然后向袖带内充气,待肱动脉搏动听诊消失,再将汞柱升高2030mmHg,然后,缓慢放气,听到**声的数值为收缩压,声音消失时的数值为舒张压。应测量两次,以数值较低的一次为准。

正常值及临床意义:血压的正常值:上肢收缩压为90135mmHg,舒张压为6090mmHg。血压值的意义非同日3次测量血压达到或超过收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg为高血压,小于收缩压90mmHg和(或)舒张压60mmHg为低血压。

5. 吸氧术:

操作者洗手,将所用物品携至床旁,核对患者,向患者解释操作目的,取得患者同意,戴口罩,协助患者取**卧位。用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔,安装氧气表并检查是否漏气,连接吸氧管,调节氧流量,润滑吸氧管并检查是否通畅,将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量,并向患者及家属交代注意事项。清洁患者面部及整理床位。

注意事项:严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震、防油、防热。患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。吸氧时,注意观察患者脉搏、血压、精神状态等情况有无改善,及时调整用氧浓度。湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记,以免急用时搬错而影响抢救工作。

第三站:

1.病史采集:口腔黏膜溃疡

询问病史:现病史如溃疡是否有周期性发作特点。溃疡持续的时间。溃疡的大小、深浅及数目。溃疡的好发部位。溃疡的疼痛情况。是否有创伤因素,如残根、残冠及不良修复体。

既往史如是否有结核病史。是否有药物过敏史。

全身情况如是否有外阴部溃疡。皮肤病发病情况。眼病发病情况。

2.提供病例分析材料不完全,暂无解析。

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