14、男，58岁。

　　主诉：左下后牙进食时酸痛3个月，加重1周。

　　现病史：3个月来左下后牙进食酸痛，有时对冷热敏感，近1周冷、热食物加重，刺激 去除疼痛持续数秒。平时喜吃硬食。

　　既往史：否认药物过敏史。

　　家族史：无特殊记载。

　　检查：左下6咬合面牙本质暴露，探诊检查多处酸软痛，刺激去除后立即消失，质硬光  滑。温度测试同对照牙，叩痛(一),不松动。左下7咬合面牙体暴露达牙本质中层，不敏 感，温度测试一过性敏感，叩痛(一),不松动。右下6残冠，颊侧近龈缘区有一窦道口， 叩痛(++),不松动。右下7残根，表面有暂封物，叩痛(一),不松动余牙未见明显异常。

　　1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗原则

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　主诉疾病：

　　1.左下7可复性牙髓炎重度磨损

　　2.左下6牙本质敏感症中度磨损

　　非主诉疾病：1.右下6慢性牙周炎

　　2.右下7牙体缺损

　　主诉疾病的诊断依据：

　　1近1周冷、热食物加重，刺激去除疼痛持续数秒

　　2.左下6咬合面牙本质暴露，探诊检查多处酸软痛，刺激去除后立即消失，质硬光滑。 温度测试同对照牙。1分

　　3.左下冷侧一过性敏感

　　主诉疾病的鉴别诊断：

　　1.与中、深龋鉴别(简单描述)

　　2.与慢性闭锁性牙髓炎鉴别。

　　非主诉疾病的诊断依据：

　　1.右下6残冠，颊侧近龈缘区有一窦道口，叩痛(++),不松动， X 线片见近中根尖及 根分叉区透射区3*5mm, 近远中根在根分叉处已经断裂。

　　2.右下7残根，表面有暂封物，叩痛(一),不松动，X 线片见根管充填恰填，根尖周 无明显异常。1分

　　主诉疾病的治疗原则：

　　1.左下7间接盖髓后充填

　　2.左下6充填

　　全口其它疾病的治疗设计

　　1.拔除右下6.3个月后修复

　　2.可考虑的修复设计：

　　(1)右下7桩核冠修复，右下6种植修复。

　　(2)右下5-7固定桥修复。

　　(3)下7桩核冠修复，右下6活动桥修复。