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2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A2(3)

来源:       点击数:966      更新时间:2022-06-30
2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A2(3)

循环系统

【A2题型】

1. 男性,40岁因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、拙搐、惊厥,病人可能并发:

A.肺水肿 B.心力衰竭

C.肾衰竭 D.脑水肿

E.脑死亡

2. 男,62岁近半年出现活动时胸骨后闷痛,休息5分钟可缓解,无静息痛约每2个月发作1次,近1个月无发作吸烟史30年,父亲50岁患心肌梗死查体无异常平时心电图正常对啁确诊断*适宜的检查是:

A.动脉血气分析 B.胸部CT

C.肺功能检查 D.胸痛发作时记录心电图

E.心电图运动负荷试验

3. 男性,54岁1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为:

A.稳定性心绞痛 B.不稳定性心绞痛

C.心内膜下心肌梗死 D.中间综合征

E.变异型心绞痛

4. 女性,58岁近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20分钟或半1小时,含服硝酸甘油后缓解疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性其诊断为:

A.初发型心绞痛 B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

5. 男,50岁劳累时胸痛2年,每于上3层楼梯时症状发作,含服硝酸甘油1~3分钟血压病史5年,糖尿病病史4年可改善该患者预后的治疗措施是:

A.长期口服他汀类药物 B.长期口服营养心肌类药物

C.冠状动脉支架植人术 D.冠状动脉旁路移植术

E.皮下注射低分子肝素

参考答案

1.【答案】D。解析:①心脏骤停后,脑急性缺氧可致脑组织损害,发生脑水肿。表现为体温升高、抽搐、惊厥等(D)。②体温升高、抽搐、惊厥的表现与肺水肿、心力衰竭、肾衰竭不符,故不答ABC。脑死亡常表现为肌张力完全丧失,而不是抽搐、惊厥等肌张力增高的表现。

2.【答案】D。解析:①老年患者劳累时出现胸骨后疼痛,持续时间不超过30分钟,应考虑稳定型心绞痛。为明确诊断,*适宜的检查是胸痛发作时作心电图,多数患者可出现ST段移位。②心电图运动负荷试验有一定危险性,临床上少用,故正确答案为D而不是E。动脉血气分析常用于诊断呼吸衰竭。胸部CT为影像学检查,对心绞痛诊断价值不大。肺功能检查主要用于诊断COPD。

3.【答案】B。解析:①稳定型劳力性心绞痛是指劳力性心绞痛的诱发条件、发作性质稳定1个月以上。本例近2个月发作次数增多,显然不属于稳定型心绞痛,而属于不稳定型心绞痛,答案为B。②心内膜下心肌梗死为非ST段抬高性心肌梗死,表现为ST段普遍压低奋0.lmV,无病理性Q波出现,ST段改变一般持续数日或数周才恢复,不可能一过性恢复,囡此本例不能诊断为心内膜下心肌梗死。变异型心绞痛心电图表现为ST段上抬,而不是压低。③中间综合征是重度有机磷农药中毒所致的一种神经中毒表现。

4.【答案】D。解析:①发作性胸痛,持续时间不超过30分钟,含服硝酸甘油可缓解,应考虑心绞痛。发作时心电图示ST段抬高,应诊断为变异型心绞痛(D)。②初发型心绞痛病程应在1个月以内。卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛,发作时需立即坐起甚至站立方能缓解。稳定型心绞痛一般于劳累时发生。恶化型心绞痛是指同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。

5.【答案】A。解析:①老年患者劳累时胸痛,硝酸甘油可缓解,应诊断为稳定型心绞痛。长期口服他汀类药物,能有效降低血清胆固醇、低密度脂蛋白,延缓粥样斑块进展,预防心肌梗死,改善预后。②BE不属于稳定型心绞痛的常规治疗CD为血管重建治疗,可改善症状,但不能改善预后。


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