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    临床助理医师精选300题147

    来源：金英杰       点击数：182      更新时间：2024-09-04
    临床助理医师精选300题147

    147.(A1/A2型题)男，32岁。长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是

    A.病毒性心肌炎
    B.风湿性心脏病
    C.克山病
    D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
    E.先天性心脏病
    答案：C
    解析：克山病，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。主要病变是心肌实质变性，坏死和纤维化交织在一起，心脏扩张，心室壁不增厚，附壁血栓常见，光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见线粒体肿胀，嵴分离和断裂。克山病全部发生在低硒地带，患者头发和血液中的硒明显低于非病区居民，而口服亚硒酸钠可以预防克山病的发生，说明硒与克山病的发生有关。


    责任编辑：左左聊医考

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