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2023年中医医师考试中医儿科学复习要点-小儿腹泻

来源:金英杰医学       点击数:230      更新时间:2023-10-16

2023年中医医师考试中医儿科学复习要点-小儿腹泻

金英杰医考小编精心整理,如下:


【小儿腹泻的中西医病因病机】


  1.中医病因病机 中医学认为:泄泻之本,无不由于脾胃。小儿脾胃薄弱,运化功能不足,感受外

邪,或乳食不当,调护不当。久病久泻,致使宿食停滞,损伤脾胃阳气。脾虚则运化失司,胃弱则不

能腐熟水谷,中阳之气下陷而为泄泻。


  2.西医病因病机 可分感染因素与非感染因素。


  感染因素又分消化道内和消化道外感染,非感染因素主要有内在因素和气候因素。消化道内感染

包括细菌、病毒以及原虫感染。常见的细菌感染为大肠杆菌(包括致病性、产毒性和侵袭性大肠杆菌等),

其次为空肠弯曲菌、耶尔森氏菌、沙门氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌,肠道菌群失调

常引起白色念珠菌肠炎,病毒感染则以人类轮状病毒、诺沃克病毒为主要病因,其他如埃可病毒、柯

萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒。原虫感染如肠滴虫及肠梨形鞭毛虫、结肠小袋虫可引起急性或慢性肠

炎。消化道外感染如呼吸道感染、泌尿道感染、中耳炎及其他急性感染性疾病。内在因素主要是小儿

消化系统发育不成熟。气候因素,如寒冷使腹部受凉,肠蠕动亢进。


  【小儿腹泻的临床表现】


  1.轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染所致。一般仅有腹泻症状,一日数次或十余次。


  2.中等型腹泻 胃肠道症状较重,常伴轻至中度脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。


  3.重型腹泻 腹泻频繁,每日十余次至数十次,每次量多,常有呕吐,一日数次至数十次。同时

伴有不同程度水、电解质紊乱症状。


  (1)脱水:因吐泻频繁和摄入量不足使体液总量减少,造成不同程度的脱水。


  (2)代谢性酸中毒:腹泻时从肠道丢失大量碱性物质;体内脂肪分解,酮体生成增多,失水血液浓

缩,循环缓慢,组织缺氧,乳酸等酸性产物滞留体内;脱水使肾血流不足,尿量减少,酸性代谢产物

不能充分排泄。所以中、重脱水时,多伴有不同程度的酸中毒。临床表现为恶心、呕吐,精神萎靡,

嗜睡,烦躁,呼吸深快,口唇樱红,重者昏迷。


  (3)低钾血症:血清钾低于3.5mmol/L时,临床表现可出现精神萎靡、嗜睡、食欲低下、全身肌

张力低、软弱无力、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱,甚至肠麻痹。


  (4)低钙和低镁血症:腹泻时间较长,钙、镁吸收不好,使体内钙、镁总量降低。


  4.几种不同类型肠炎的特点


  (1)大肠杆菌肠炎:多发于夏秋季(5~8月)。可有发热,常先腹泻后出现呕吐。大便有黏液,腥臭,

镜检有白细胞。


  (2)病毒性肠炎:多发生在9~11月。发病急,多有发热和上感症状,常先呕吐后腹泻。


  (3)金黄色葡萄球菌肠炎:常继发于肠道菌群失调之后。腹泻较频繁,中毒症状重。


  (4)霉菌性肠炎:多发生在菌群失调之后,常伴有鹅口疮。


责任编辑:ZY

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