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    凝血七项临床意义

    来源：山西校区       点击数：235      更新时间：2024-11-11
    图片
    凝血七项
    图片


    一、血浆凝血酶原时间（PT）


    二、活化部分凝血活酶时间（APTT）


    三、凝血酶时间（TT）


    四、纤维蛋白原（FIB）


    五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）


    六、D－二聚体（D-Dimer）


    七、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)



    1
    血浆凝血酶原时间

    正常参考值：10-14秒，建议建立各个实验室的参考范围。

    临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。

    延长：>3秒有临床意义。

    1、广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化；

    2、先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏；

    3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏；

    4、血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。

    缩短：1、DIC早期呈高凝状态；

    2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）；

    3、口服避孕药；

    4、先天性凝血因子V增多； 

    INR正常参考值范围为0.8-1.5。

    抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华法林”，用药维持范围2.0-4.0。


    2
    活化部分凝血活酶时间

    正常参考值：20-40秒。建议建立各个实验室的参考范围。

    临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。

    延长：>10秒

    1、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症；

    2、血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患者 ；

    3、严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；

    4、血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等；

    5、系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。

    缩短：1、凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高；

    2、血小板增多症；

    3、高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞；

    4、妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液；

    5、血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；

    监控：肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。

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    责任编辑：cm

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