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　　牙本质过敏

　　病因:

　　①各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损，牙本质暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。②全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状也明显。

　　机制：

　　①神经学说：牙本质存在牙髓神经，感觉由牙本质表层传到牙髓。

　　②牙本质纤维传导学说：牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱，它在受刺激后引起神经传导产生疼痛。

　　③流体动力学说：外部刺激引起牙本质小管内的液体异常流动，并传到牙髓，引起疼痛。

　　临床表现：①患牙对外界的刺激敏感性增高，特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。②激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。

　　诊断：根据临床表现、探诊和温度试验可确诊。

　　常用治疗方法：1、氟化物处理2、氯化锶：10%氯化锶牙膏或局部涂擦75%氯化锶甘油或25%氯化锶液3、38%氟化氨银涂擦4、碘化银5、树脂脱敏剂6、激光照射8、修复治疗9、其它

　　病因及发病机制

　　引起牙髓病和根尖周病的原因有细菌因素、物理因素和化学刺激以及免疫反应等

　　一、 细菌因素(主要)

　　(一)、致病菌(厌氧菌为主)1、炎症牙髓：主要为兼性厌氧球菌和厌氧杆菌

　　2、感染根管：厌氧菌，尤其是专性厌氧菌

　　(含有坏死牙髓的根管)

　　3、根尖周组织：肉芽肿是细菌被杀死的场所

　　脓肿有各种细菌存在

　　(二)、感染途径1、牙髓感染途径：(1)、暴露的牙本质小管---牙体硬组织的非龋行疾病，充填前未去尽的细菌或充填物与窝洞间微漏而细菌侵入

　　(2)、牙髓暴露---细菌间接侵入

　　(3)、牙周途径---逆行性牙髓炎

　　(4)、血源感染---极少见

　　2、根尖周感染主要是继发于牙髓感染

　　(三)、致病机制(致病物质)1、荚膜、纤毛和胞外小泡

　　2、内毒素---对细胞直接毒害作用

　　3、酶---导致组织破坏和感染扩散

　　4、代谢产物---直接毒害细胞、组织损伤

　　5、其他成分---诱发免疫反应间接损伤

　　(四)、宿主反应保护机体的同时也造成损伤破坏1、炎症反应

　　2、免疫反应

　　二、物理因素(一)、创伤1、急性2、慢性

　　(二)、温度1、备洞产热2、充填材料和抛光产热

　　(三)、电流

　　(四)、激光

　　三、化学因素(一)、充填材料

　　(二)、酸蚀剂和粘洁剂---深洞先行氢氧化钙垫底，避免酸对牙髓的刺激

　　(三)、消毒药物---药物性或化学性根尖周炎

　　四、免疫因素