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【西医】经典内科口诀6-10

来源：金英杰山西校区点击数：304 更新时间：2024-03-12

心梗的并发症口诀

心梗并发五种症，

动脉栓塞心室膨；

乳头断裂心脏破，

梗塞后期综合症。

内容解释：
(1)附壁血栓形成

多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞；

(2)室壁瘤

可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期，由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全；

(3)乳头肌断裂

多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内；

(4)心脏破裂

常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死；

(5)心肌梗死后综合征

一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。

大叶性肺炎七绝诗句

充血水肿红色变，

灰色肝变溶解散，

胸痛咳嗽铁锈痰，

呼吸困难肺实变。

内容解释：大叶性肺炎一般分为4期：
（1）充血水肿期：在发病后1--2天肺大呈暗红色，肺泡内浆液性渗出；

（2）红色样变期：在发病3-4天，主要是大量红细胞渗出；

（3）灰色样变期：在发病后5-6天主要是大量纤维素渗出，这个时候有大量的中性粒细胞；

（4）溶解消散期：在发病后7天，这个时候是巨噬细胞为主；

其临床表现为：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。因肺实变可有呼吸困难。

急性左心衰临床表现及治疗口诀

端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，

快强心，速利尿，茶碱扩管药。

内容解释：
临床常表现为强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音、双下肢下垂等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

治疗方法：
（1）吸氧：迅速改善患者通气情况；

（2）镇静：当患儿极度烦躁不安时，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用；

（3）强心：快速洋地黄化，选用地高辛或西地兰静脉注射；

（4）利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿，降低前后负荷；

（5）减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量；

（6）血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、酚妥拉明、茶碱等静脉滴注，也可降低前负荷。

抗高血压药物使用注意口诀

酶尿不用孕，

杯阻不能肺，
尿杯不用糖尿病，
心衰不用钙杯。

内容解释：
（1）“酶”指血管紧张素转化酶抑制剂即ACEI累药物，“尿”指利尿剂，因为ACEI类药物影响胎儿也勿用；利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇；

（2）“杯阻”指β受体阻滞剂，不能用于哮踹和COPD,因为引起支气管狭窄；

（3）“尿杯”指利尿剂和β受体阻滞剂，因为前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状；

（4）“钙杯”指的是钙拮抗剂和β受体阻滞剂，钙离子及β受体阻滞剂不能用于心衰。因为会降低心脏的收缩力。

急性肺水肿治疗口诀

坐起来打三针

（吗啡、速尿、氨茶碱）

内容解释：
（1）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

（2）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。

（3）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注

责任编辑：wzd