临床执业医师实践技能历年真题2015年39号题

左膝关节痛，反复发作，加重3年

诊断：疾病：左膝骨关节炎

问诊要点：(总分15分)

一、 问诊内容(10分)

(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分

② 有无关节功能受限及程度 2分

③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声

或磨擦感 2分

④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分

2、诊疗经过(3分)

① 影像学检查和化验检查结果 1分

② 全身或局部用药情况及效果 1分

③ 局部理疗情况 1分

(二)、相关病史(3分)

① 膝关节外伤史，手术史 1分

② 结核病史 1分

③ 风湿或类风湿病史 1分

病例分析 肺炎《葡萄球菌》

操作 穿手术衣，代无菌手套

体检 乳房的视诊 脑膜刺激征，肋肌角叩击痛，

提问 颈部前后活动角度 45度

乳头凹陷的原因 牵拉 病变造成的

穿手术衣：http://www.jinyingjie.com/linchuang/kecheng/detail-2605.html

乳房检查：http://www.jinyingjie.com/linchuang/kecheng/detail-2553.html

脑膜刺激征：http://www.jinyingjie.com/linchuang/kecheng/detail-2585.html