每日练一练，每天都在进步。考前抢分阶段就是分秒必争的黄金时期，金英杰医学小编特整理临床执业医师相对应的历年精华习题，请大家收藏练习,养成点滴进步的好习惯。

1.患儿，4个月。生后牛乳喂养。突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。**来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常。急诊处理应给予：

A.止惊剂+钙剂

B.止惊剂+脱水剂

C.止惊剂+抗生素

D.止惊剂+维生素D+脱水剂

E.以上都不是

【正确答案】A

【答案解析】人工喂养的缺点：牛乳含矿物质比人乳多，容易使胃酸下降，不利于消化，并增加肾的负担，尤其含磷多，磷易与酪蛋白结合，影响钙的吸收，所以牛乳喂养的小儿容易缺钙。当牛乳喂养的患儿出现了缺钙的症状时，首先要想到及时补充钙剂，并对症处理。

2.女孩，9岁。患急性肾炎住院治疗1月，出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检RBC2～4/HP，尿蛋白(-)，家长询问是否可以正常参加体育活动，出院医嘱是：

A.卧床休息2周

B.休学半年

C.避免剧烈运动

D.可以参加体育活动

E.可轻微活动，不上学

【正确答案】C

【答案解析】急性肾小球肾炎血沉正常时可上学，但应避免剧烈活动，尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。

3.4岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

【正确答案】C

【答案解析】主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

4.男婴，生后7天，胎龄39周，剖宫产分娩，出生无异常。因近4天出现皮肤黄染并渐加重就诊。精神吃奶好，无发热。查体：反应好，呼吸平稳，皮肤黄染，前囟平软，心肺正常，肝肋下2cm，四肢肌张力正常。血清总胆红素168μmol/L。该婴儿*可能的诊断是：

A.新生儿肝炎

B.新生儿血型不合溶血病

C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿败血症

E.新生儿胆道闭锁

【正确答案】C

【答案解析】婴儿7天，根据病史为生后3天出现的黄疸，而且黄疸未超过生理性黄疸的范围。

5.9个月男孩，实验室检查白蛋白浓度降低，胰岛素样生长因子Ⅰ降低，胆固醇降低，可能为：

A.肾病综合征

B.糖尿病

C.蛋白质营养不良

D.小儿肥胖症

E.先天性甲低

【正确答案】C

【答案解析】白蛋白降低是蛋白质营养不良*重要的改变，胰岛素样生长因子Ⅰ降低是诊断蛋白质营养不良较好的指标，胆固醇下降也符合蛋白质营养不良的表现。

6.患儿，13个月，因“面色苍白1月余”收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。血常规：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属于：

A.正常血象

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血

【正确答案】D

【答案解析】小儿贫血分度(按血红蛋白量，g/L)，轻度中度重度极重度，儿童≥6岁90～12060～9030～60<30<6岁90～110；新生儿120～14590～12060～90<60

7.女孩，3岁。反复肺炎5次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2亢进。***患儿目前情况的血流动力学改变是：

A.无分流

B.肺动脉压正常

C.肺循环血量增加

D.右向左分流

E.体循环血量增加

【正确答案】C

【答案解析】此患儿考虑的是室间隔缺损，属于左向右分流型，肺血流量明显增加，肺部充血。

8.小儿有牙18个，能用简单语言表达自己的需要，对人有喜乐之分，其年龄为：

A.1岁

B.1岁半

C.2岁

D.2岁半

E.3岁

【正确答案】C

【答案解析】2岁小儿能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分;出生后4～6个月乳牙开始萌出，共20个，*晚2.5岁出齐;恒牙6岁左右开始萌出**颗，共32个，该小儿有牙18个，总体综合考虑应该为2岁。

9.某医师与儿科上级医师一同查房，上级医师提问：患儿结合菌素试验强阳性，胸部X线片呈现哑铃形阴影，提示：

A.何杰金氏病

B.原发综合征

C.支气管淋巴结结核

D.支原体肺炎

E.传染性单核细胞增多症

【正确答案】B

【答案解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成;后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。

10.5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容。喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率160次/分，听诊两肺以喘鸣音为主，有少量细湿啰音。腹软，肝肋下2cm。该患儿*可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.喘息性支气管炎

C.毛细支气管炎

D.婴幼儿哮喘

E.支原体肺炎

【正确答案】A

【答案解析】支气管肺炎的诊断：该患儿有发热、喘咳、气促、烦躁、三凹征，双肺可见湿啰音，腹软、肝肋下2cm增大，*可能的诊断为支气管肺炎。而患者呼吸急促，心率加快，双肺的喘鸣音可能是合并了心力衰竭。

免费备考资料，医考资讯可以关注公众号金英杰医学四川总校，金英杰您身边的医考专家！