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考点6骨与关节感染
1.急性骨髓炎:高热、剧痛(感染性休克);慢性骨髓炎:低热、长期、症状轻,有死骨、有窦道。手术后必须解决下列三个问题:清除病灶,消灭死腔,闭合伤口。膝关节:位置表浅,关节腔灌洗引流(抗生素)。髋关节:位置较深,关节切开引流。
2.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是金黄色葡萄球菌。局部脓肿分层穿刺可确诊,最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。
3.化脓性关节炎关节腔内积液:膝部最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可阳性。穿刺可确诊。
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