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临床考题:类风湿关节炎的特征性症状?

来源:金英杰山西校区       点击数:1397      更新时间:2021-07-12
临床考题:类风湿关节炎的特征性症状?

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文末有答案及解析     


 01 

男,39 岁, 因多关节疼痛半年就诊,近 3 周出现双手指间关节及掌指关节肿胀,每日晨僵半小时, 血抗核抗体阳性,补体 C3 轻度下降, *可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.原发性干燥综合征

  E.骨关节结核


 02 

男,24 岁, 在工厂流水线工作时,电锯切割致左手示指离断, 对断指的正确的保持方法是用无菌纱布包好放置在

  A.干燥冷藏容器中

  B.酒精中

  C.福尔马林溶液中

  D.生理盐水中

  E.冰箱冷冻室中


 03 

女,23 岁, 右示指甲沟炎加剧 1 周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,*恰当的处置是

  A.热盐水浸泡,每次 30 分钟

  B.全身应用抗生素

  C.患指局部注射抗生素

  D.患指侧面纵行切开

  E.患指指头做鱼口状切开


 04 

男,32 岁, 左下肢肿胀、发紫、剧痛 2 小时, 1 天前用粪便在农田施肥,伤及左足,半夜感胀裂样痛,症状加重,左下肢肿胀,皮肤由紫红变成紫黑色、水肿,有水疱, 查体:局部失去弹性,皮下有捻发音,伤口处有恶臭的血性浆液渗出, 该致病菌产生的酶中,毒性*强的是

  A.胶原酶

  B.卵磷脂酶

  C.透明质酸酶

  D.DNA 酶

  E.神经氨酸酶


 05 

女,65 岁, 颈后部皮肤红肿 7 天, 初起时为小片皮肤硬肿,约 3 cm×2 cm,有多个脓点,随后皮肤肿胀范围增大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重,表面皮肤呈青紫褐色,范围约 6 cm×5 cm,T 38.9℃,来院就诊,拟手术治疗,不正确的处理方法是

  A.清除化脓或失活的组织

  B.切口线应超过病变边缘

  C.不可一期缝合切口

  D.切口内可填塞纱条

  E.沿皮纹行一横行切口


 06 

男,工人,46 岁, 被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤, 入院查心率 108 次/ 分,血压 113/64 mmHg,急行手术的**输液原则是

  A.使用升压剂

  B.扩容、碱化尿液

  C.输血

  D.输血浆代用品

  E.多巴胺


 07 

男,体重 50 kg, 躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤, 第 1 个24 小时应补充的胶体量约为

  A.1500 ml

  B.1800 ml

  C.2700 ml

  D.3200 ml

  E.4000 ml


 答案及解析 

  1.【答案】C

  【解析】系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病,表现为多器官受累,如骨关节炎、肾脏、血液系统等,且血抗核抗体阳性,故为 SLE

  2.【答案】A

  3.【答案】D

  【解析】应该侧面纵行切开引流,不应盐水浸泡,甲沟炎无全身感染不应全身或局部用抗生素,鱼口状切开会影响末端指节的感觉功能。

  4.【答案】B

  【解析】结合该患者的病史及临床症状,符合气性坏疽表现。本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和酶,主要是 a 毒素,是一种致命的坏死性溶血性毒素,也是一种卵磷脂酶,可引起溶血、尿少,肾组织坏死等,尚有一些酶能液化组织。 使病变迅速扩散、恶化,但细菌很少侵入血流引起败血症。 由于组织糖、蛋白质的分解产生大量气体,使组织膨胀,伤口恶臭。

  5.【答案】E

  【解析】本题考点为脓肿的处理。依据病人临床表现,该病例诊断为痈,患者已出现多个脓点,表现紫褐色,需及时切开改善引流,应在静脉麻醉下作“+”“++形切口切开引流。

  6.【答案】B

  【解析】挤压综合征常有酸中毒,所以早期即应用碱性药物以碱化尿液,预防酸中毒,防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。

  7.【答案】C

  【解析】此人烧伤面积应是Ⅱ度烧伤 52%,Ⅲ度烧伤 20%,总补液量应为 72×50×1.5+2000=5400+2000=7400,去除基础需水量 2000 还有 5400,由于是广泛烧伤,按照晶体液 胶体液=1 ∶ 1 来计算胶体液为 2700


责任编辑:wzd

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