你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

中西医执业医师

全国
  首页 > 中西医执业医师 > 备考之路 > 资讯详情

2017中西医实践技能考官手册:体格检查

来源:金英杰医学       点击数:12439      更新时间:2017-06-12
2017中西医实践技能考官手册:体格检查

  2017实践技能考官手册哪里找?金英杰医学特回馈广大学员,精心准备了2017中西医实践技能考官手册,让您顺利过关。(仅供2017年参加中西医执业医师考试的考生参考。)体格检查部分是中西医执业实践技能考试必考的知识点。这里金英杰特整理出实践技能的体格检查部分,供考生参考,希望对考生有所帮助。

  (一)体格检查部分

  考题1.演示胸膜摩擦感的触诊方法。

  胸膜摩

  擦感的检查

  【参考答案】

  触诊时,检查者用手掌轻贴胸壁,嘱患者反复做深呼吸,此时若有皮革相互摩擦的感觉,即为胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感,但以腋中线第5~7肋间隙*易感觉到,胸膜摩擦感的临床意义同胸膜摩擦音。

  考题2.演示右肺下界的检查方法。

  肺下界叩诊

  【参考答案】

  平静呼吸时,右肺下界分别在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线,检查者采用间接叩诊法,自上而下沿肋间进行叩诊。在肺与肝脏交界的重叠区域,叩诊音为浊音,称为肝脏的相对浊音区,继续向下叩诊,由浊音变为实音,即为肺下界,分别为第6、8、10肋间。

  考题3.演示肺下界移动度的检查方法。

  肺下界移

  动度检查

  【参考答案】

  叩出肺下界后,嘱被检者深吸气后屏住呼吸,继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为该线上肺下界的**点,进行标记。然后让被检者恢复平静呼吸,检查者手指放回肺下界位置。再嘱被检者做深呼气并屏住呼吸,检查者再由下向上一肋间叩诊,当叩诊音变为浊音时,即为该线上肺下界的**点。**至**两点间的距离即为肺下界的移动范围。正常人两侧肺下界移动度为6~8 cm。

  考题4.演示胸廓活动度的检查方法。

  胸廓扩张

  度的检查

  【参考答案】

  一般检查前胸和背部。检查前胸时被检查者可取坐位或仰卧位,检查者的左、右拇指展开,沿肋缘指向剑突,并在胸骨下端前正中线相遇,手掌及其余四指分开紧贴两侧前胸下部;检查背部时要取坐位,检查者两手掌面贴于肩胛下区对称部位,两手拇指在后正中线相遇,其余四指对称性地置于胸部两侧。检查时嘱患者做深呼吸,观察拇指随呼吸运动而分离的距离、两侧胸部呼吸运动的范围和对称性。

  考题5.演示肺部听诊的检查方法。

  肺部听诊

  【参考答案】

  听诊肺部时,被检查者取坐位或者卧位,嘱被检查者微张口做均匀呼吸,必要时可做较深的呼吸或咳嗽几声后立即听诊。听诊顺序一般由肺尖开始,自上而下,由前胸到侧胸和后背。听诊时要上下对比,左右对称部位对比。

  考题6.演示触诊心尖搏动的检查方法。

  心脏触诊

  【参考答案】

  心脏视诊时充分暴露胸部。患者一般取仰卧位,必要时可取左侧卧位。触诊心尖搏动可先以全手掌,然后缩小到右手小鱼际或指尖,以确定心尖搏动的准确位置、强度和有无抬举性。心尖搏动一般位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5~1.0 cm处,搏动范围的直径为2.0~2.5 cm。

  考题7.演示心脏左界叩诊的检查方法。

  【参考答案】

  心脏叩诊

  检查时,患者取仰卧位,平静呼吸。检查者用间接叩诊法,沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊;用力要均匀,并应使用轻叩法。立于被检者右侧,左手叩诊板指与心缘垂直(与肋间平行)。被检者取坐位时,宜保持上半身直立姿势,平稳呼吸,检查者面对被检者,左手叩诊板指一般与心缘平行(与肋骨垂直)。叩诊心脏左界时,从心尖搏动*强点外2~3 cm处开始,沿肋间由外向内,进行叩诊;如心尖搏动不明显,则自第6肋间隙左锁骨中线外的清音区开始。由外内轻叩时,叩诊音由清变浊时表示已达被肺遮盖的心脏左缘,即为心脏相对浊音界。然后,按肋间隙逐一上移,至第2肋间隙为止。对各肋间隙扣得的浊音界逐一做标记,并测量其与前正中线的垂直距离。

  考题8.演示心脏右界叩诊的检查方法。

  【参考答案】

  检查时,患者取仰卧位,平静呼吸。检查者用间接叩诊法,沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊;用力要均匀,并应使用轻叩法。扳指与肋间隙平行并紧贴胸壁(其余手指离开胸壁),以叩打的正下方定浊音界;坐位时,扳指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。叩诊心脏右界时,自肝浊音界的上一肋间隙开始,由外向内轻叩,直到由清音转浊音或达到胸骨右缘为止,如此逐一按肋间隙叩诊至第2肋间隙。对各肋间隙叩得的浊音界逐一做出标记,并测量其与前正中线的垂直距离。

  考题9.叙述并演示心脏听诊区的检查方法。

  【参考答案】

  心脏叩诊

  (1)受捡者取坐位或仰卧位,必要时可变换体位以利听诊。

  (2)听诊顺序为:从二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区。

  (3)二尖瓣区:位于心尖搏动*强点,又称心尖部。

  肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第2肋间。

  主动脉瓣区;位于肋骨右缘第2肋间。

  主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第3肋间。

  三尖瓣区:位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。

  考题10.演示毛细血管搏动征的检查方法。

  【参考答案】

  用手指轻压被检者指甲床末端,或以干净玻片轻压被检者口唇黏膜,如见到红白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象,称为毛细血管搏动征阳性。

  考题11.演示水冲脉的检查方法。

  【参考答案】

  脉搏骤起骤降,急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲状腺功能亢进、严重贫血、动脉导管未闭等。检查时,将患者的上肢高举过头,则水冲脉更易触知。

  考题12.演示枪击音、杜氏双重杂音的检查方法。

  【参考答案】

  将听诊器体件放在肱动脉或股动脉处,可听到“嗒——、嗒——”音,称为枪击音,这是由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致。如再稍加压力,则可听到收缩期与舒张期双重杂音,称为杜氏双重杂音。

  考题13.演示腹壁静脉曲张血流方向的检查方法。

  【参考答案】

  检查血流方向的方法:选择一段没有分支的腹壁静脉,检查者食指和中指并拢压在静脉上,一指固定,另一指沿静脉走行用力向外滑动,使静脉暂时排空,然后,向外滑动的手指突然放开,根据静脉是否立刻充盈,即可判断出血流方向。如果排空的静脉很快充盈,则血流方向是从放松的手指端流向紧压的手指端。

  考题14.演示腹部压痛及反跳痛的检查方法。

  【参考答案】

  被检查者取仰卧位,检查者手法应轻柔,触诊时,由浅入深进行按压,如发生疼痛,称为压痛。在检查到压痛后,手指稍停片刻,使压痛感趋于稳定,然后将手突然抬起,此时如患者感觉腹痛骤然加剧,并有痛苦表情,称为反跳痛。



下载医学APP

听医学好课 高效备考

刷金题,记口诀

下载金题库APP

刷好题 强记忆

关注官方公众号

资讯、福利 不错过

上一篇:2017中西医实践技能考官手册:常见急症的针灸治疗

下一篇:2017中西医实践技能考官手册:体格检查

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频

如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document