临床医师笔试考试愈发临近，为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点，金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点，供各位考试学习，内容如下：

1.急性肾炎（毛细血管内增生性肾炎）：

诱因：感染（上感：溶血性链球菌：抗“O”试验）。病因：自身免疫（唯一可自愈，不用抗生素）

急性肾炎=上感（扁桃体腺炎）+血尿+实验室检查C3补体下降（8W恢复正常）+高血压

急性肾炎蛋白尿<（+++）3.5g，若出现少尿、无尿就是急进性肾炎。

2.急进性肾小球肾炎（大新月体型）=急性肾炎+肾功恶化（无尿或氮质血症BMR）。

I型原位免疫复合物型（抗肾小球基底膜GBM）：

线条样沉积。

II型循环免疫复合物：颗粒状沉积。治疗非血浆置换。

III型非（寡）免疫复合物型：抗胞浆抗体（ANCA）。

1.3型首选：血浆置换。2型首选：大剂量激素冲击。

3.慢性肾炎=蛋白尿1~3g+颗粒管型尿+肾小管功能降低（血尿可有可无）。慢性肾炎大部分非来急性肾炎。

治疗目的：延缓肾衰竭。饮食：低蛋白饮食。

4.IgA肾病：其血尿是泌尿系统最常见的血尿。预后差，绝大部分转变为慢性肾衰。

5.肾病综合征：大量蛋白尿>3.5g（金标准）。

小孩（<18y）：微小病变型；成年人（<40y）：（喜膜）系膜增生型；中老年人（<40y）：（磨蹭）膜性肾病。

肾病综首选糖皮质激素。原则：用量要足，时间要长（成人6~8W，小孩8W）。8W无效加用免疫抑制剂，<8W的继续用激素治疗。

最常见并发感染；最常栓塞是：肾静脉。鉴别：肾性紫癜（肾炎+皮肤紫癜）—IgA（与皮肤粘膜有关）。

肾病综合征病人血浆白蛋<20g/L提示：高凝状态。

系膜毛细血管性肾炎=持续性血尿（远远>8W）+贫血极严重。

IgA肾病：上感数小时或数日后见血尿，无其他表现。

急性肾炎=上感数周后见血尿及其他表现。

6.间质性肾炎：主要发病原因：药物过敏——抗生素（内酰胺类最常见）、磺胺类、非甾体抗炎药。

所有泌尿系感染最常见致病菌为大肠杆菌，治疗首选抗生素是喹诺酮类。

肾盂肾炎=膀胱刺激征+发热+腰痛/肾区叩击痛+尿白细胞管型。急性肾盂肾炎治疗：14天。

7.急性前列腺炎=膀胱刺激征=男人发热+腰痛。治疗：28天。慢性前列腺炎：男人尿道滴白。

8.膀胱炎=膀胱刺激征+全身症状不明显。治疗：3天

9.无症状性细菌尿：只有孕妇和学龄前儿童需要治疗。

10.肾结核：肺结核——肾结核——附睾结核。

肾结核=膀胱刺激征+终末血尿+脓尿（洗肉水样絮状物），多发于20~40y青年。

金标准：尿找结核杆菌；

银标准：静脉尿路造影。治疗首选抗结核。

“闭合脓肿病灶清，局限病变部分切，一侧破坏切病肾，结核尿毒先造瘘”。

一侧破坏切病肾；一侧尿毒症+一侧破坏：尿造瘘。

11.尿路结石：腰痛+血尿。

最常见：草酸钙结石。与尿路感染、梗阻有关：磷酸钙、磷酸镁结石。X线不显影：尿酸结石（别嘌呤醇）。

检查首选B超；次选X线；确诊内镜或腹平片（KUB）+静脉尿路造影（IVU）。评价肾功能：反射性核素肾显像。

处理：直径<0.6cm保守；0.6-2.5体外碎石（必须远端输尿管通畅）；>2.5：手术：经皮肾径取石。

12.膀胱结石：排尿中断，换姿势就好。